大家都在说癌变 这个发病率和死亡率最高的癌症是无法预防的
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2020年12月21日，中国《国家癌症中心杂志》(JNCC)率先在网上发表了何洁团队的文章《国家癌症中心杂志》。2015年，中国新增癌症病例392.9万例，总死亡人数233.8万人。
在所有肿瘤发病率中，肺癌发病率最高，为35.92/10万；男性肺癌发病率高于女性。女性肺癌发病率仅次于乳腺癌；在所有由肿瘤引起的死亡率中，肺癌的死亡率最高，为——，不分男女。
“谈癌变色”的肺癌
肺癌是原发性支气管癌的简称，是一种起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织公布的数据，近50年来，许多国家报告肺癌的发病率和死亡率明显上升，肺癌的发病率和死亡率均居世界首位。由于肺癌早期症状的隐蔽性和早期筛查的缺乏，我国近85%的肺癌患者被发现处于中晚期，导致肺癌预后不良。
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发病原因
肺癌的病因尚不明确，但一般认为与以下因素有关：
1、吸烟
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大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率逐渐增加的主要因素。烟中苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋都有致癌作用，特别是导致鳞状细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者相比，吸烟者患肺癌的风险平均高4-10倍，重度吸烟者高达10-25倍。吸烟量与肺癌有明显的量效关系。吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率越高。
被动吸烟和环境吸烟也是导致肺癌的原因之一。丈夫吸烟的妻子患肺癌的风险是丈夫不吸烟的妻子的两倍，风险随着吸烟量的增加而增加。
2、职业致癌因子
经确认导致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等。烟草加热产品、放射性物质衰变产品、电离辐射等。这些因素可以使肺癌的风险增加3-30倍，石棉是公认的致癌物。
3、空气污染
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空气污染包括室内环境和室外环境。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过程中会产生致癌物质。苯并芘、氧化砷等致癌物质存在于室外环境污染的城市空气中。
4、电离
辐射大剂量电离辐射可引起肺癌。
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5、饮食与营养
一些研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜水果，肺癌发生的危险性升高。
6、其他
患有肺部疾病，如肺结核、慢阻肺等，也是肺癌的诱发因素。
症状
1、频繁咳嗽
早期肺癌的咳嗽常表现为无痰或少痰的刺激性干咳；当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
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2、血痰或咯血
当肿瘤向气管腔内生长时，可有间歇或持续性痰中带血。
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3、气短或喘鸣
肿瘤向气管内生长，或转移到肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或引起部分气道阻塞时，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣。
4、发热
肿瘤组织坏死因子可引起发热，多为低热。
5、体重下降
消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。但只有发展到中晚期的病人，才可见明显体重下降。
6、其他
近半数患者会有模糊或难以描述的胸痛或钝痛；肿瘤侵犯纵膈淋巴结压迫喉返神经可致声音嘶哑；肿瘤侵犯或压迫食管时可导致咽下困难等。
早期筛查
胸部影像学筛查是发现肿瘤最重要的手段。可通过透视或正侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。
X线胸片能发现最小的肿物是2cm，CT可以发现2mm以上的病变，很多早期的小肺癌都是通过CT诊断出来的。
建议高危人群每年做一次胸部CT筛查肺癌：
1、年龄≥55岁、吸烟≥30包/年，包括以前吸烟，但戒烟不足15年；
2、年龄≥50岁、吸烟≥20包/年、有其他肺癌高危因素（因职业接触石棉、铍、铀、氡等物质；有肿瘤家族史；有肺结核、慢阻肺或慢性肺纤维化病史等）；
3、50-75岁人群，长期（≥20年，基本每天）被动吸烟者。
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如何预防肺癌
1、戒烟
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2、做好职业防护
工作环境当中如果经常会接触到石棉、煤焦油、电离辐射等致癌因子，一定要做好职业防护。
3、防护室内和室外空气污染
要尽量避免二手烟的吸入，炒菜时做好防护避免油烟吸入。空气中雾霾严重时，减少非必要外出；确需外出时，要做好防护。
4、合理膳食
均衡饮食，饮食中注意补充新鲜蔬菜水果。
4、积极治疗肺部疾病
积极治疗肺结核、支气管扩张症以及慢阻肺等肺部疾病。
5、多运动
多运动，可以改善心肺功能，从而达到预防疾病的效果。
早发现、早诊断、早治疗是肺癌的治疗效果关键。每个人都应养成健康的生活习惯，特别是戒烟和远离二手烟；高危人群应定期进行肺部的筛查；如果出现反复的咳嗽、血痰等症状时，尽快去有资质医院就诊，以免延误病情。
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这个发病率和死亡率高居第一位的癌症不能不防------兰世亭医学健康科普第2293帖
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