武汉金银潭医院76%的新冠肺炎患者出院6个月后仍有症状！后遗症没有你想的那么简单
关于新冠肺炎肺炎后遗症，国内报道很少。今天，这篇文章是为数不多的。
自2019年12月底疫情爆发以来，新冠肺炎疫情已持续一年多。根据约翰霍普金斯大学的实时数据，截至北京时间1月10日14时21分，全球确诊人数已超过8963万；新冠肺炎肺炎死亡人数已超过192万。
然而，肺炎在新冠肺炎的长期健康后果在很大程度上仍然是未知的。据了解，以往关于新冠肺炎肺炎对健康影响的研究仅在短时间内(通常在出院后三个月左右)进行了随访，仅检查了少数病例。
北京时间1月9日，知名医学杂志《柳叶刀》发表了一项评估新冠肺炎肺炎患者长期预后的在线研究。研究人员对武汉金银潭医院1733例新冠肺炎肺炎住院患者出院半年后的健康状况进行评估后发现，其中76%的患者在新冠肺炎确诊半年后仍有至少一种症状，包括肌肉无力、疲劳和睡眠障碍，焦虑和抑郁等其他心理症状也很常见。
此外，文章还提到，患者半年后的抗体水平低于感染开始时，存在再次感染的风险。
1月初至5月底，武汉金银潭医院共收治新冠肺炎患者2469例，纳入1733例出院患者。其余736人因随访前死亡、精神疾病或阿尔茨海默病、再入院、其他疾病导致身体活动不便、拒绝接受等原因无法参加随访。
在1733名出院患者中，中位年龄为57岁，897名(52%)为男性。中位随访时间为发病后186天，即约6个月。该研究由中日友好医院呼吸与重症医学科曹斌、武汉金银潭医院张、中国医学科学院国家呼吸医学中心与病原生物学研究所王建伟领导。
2020年1月7日至5月29日金银潭医院新冠肺炎患者出院流程图
研究人员面对面采访了所有患者，并通过一系列问卷评估了他们的症状和健康相关的生活质量。患者还接受了体格检查、实验室检查和6分钟步行实验，以评估耐力水平。其中，390名患者接受了进一步检查，包括肺功能评估。此外，94名患者在感染高峰时接受了抗体水平检测。在这项后续研究中，研究人员分析了他们的抗体水平变化。
发现76%的患者在随访期间仍报告至少一种症状，最常见的症状是疲劳或肌肉无力(63%)，26%报告睡眠障碍，23%报告焦虑或抑郁。这些人的症状是重叠的，即一个康复的病人可能同时有多个健康问题。
相比之下，重症患者更容易出现肺功能下降和胸部影像学异常，这表明他们的肺功能尚未完全恢复。
在接受额外检查的390名患者中，349名完成了肺功能检查(41名因依从性差而未能完成检查)。重症患者通常表现为肺功能下降，严重程度7级评分5-6分(需要呼吸机)的患者中有56%出现了扩散功能障碍，这意味着氧气从肺泡向血流的扩散能力下降；肺弥散功能障碍占7级评分(需要吸氧)4分的患者的29%。22%的患者得3分(不吸氧)。
在6分钟步行试验中，危重患者表现较差，29%的严重程度为5-6分的患者未达到正常范围值的下限；严重程度为3和4的患者比例分别为24%和22%。
作者强调，由于没有新冠肺炎肺炎前肺功能和6分钟步行距离的数据，本研究中发现的肺功能和运动能力异常不能直接归因于新冠肺炎肺炎。
新冠肺炎肺炎对其他器官的影响也反映在后续研究中
。除了肺部以外，已知新冠肺炎会影响肾脏等其他器官。研究人员发现，在822名住院期间未出现急性肾损伤的病人中，有13%在出院后出现肾功能下降。而人们最关心的问题之一，即得过新冠后是否还会再次感染病毒，也有了答案。94名接受了血液抗体测试的患者研究表明，相比于感染高峰时期，他们的中和抗体水平下降了52.5%，也就是说，他们仍有一定的再次感染风险。
2020年初疫情中，武汉金银潭医院收治了大量的重症和危重症新冠患者。根据《柳叶刀》发布的新闻稿，该研究作者之一，中日友好医院、首都医科大学曹彬教授表示，新冠肺炎这种 “新” 疾病对患者的长期影响仅刚开始显露，许多病人出院后仍然受多种后遗症困扰，特别是重症病人。因此，研究者未来仍需要进行长期的跟踪研究，以更好地揭示新冠肺炎对人类的影响。
来自意大利马里奥·内格里药理学研究所（Istituto Mario Negri）的Monica Cortinovis等人在《柳叶刀》发表评论称，目前对新冠病毒后遗症的研究不多，这项研究提供了及时、有用的信息。不过，该研究追踪人群中的危重症患者样本较少，仅有4%的ICU病人。既往关于ICU患者的研究表明，住院期间病情危重的新冠肺炎患者，出院后将会出现认知功能和精神健康和/或身体功能方面的损伤，其损伤程度远远超过出院时。未来研究或许可以更多着眼于扩大样本的代表性。
本研究的参与者均为金银潭医院的出院患者，病情较重者多，新冠肺炎对重症患者与轻症患者（如方舱医院）的长期健康影响有何不同？入院患者和居家隔离患者的后续影响是否有差异？还需要更多研究。
研究者也在文中提到，还需要对于血液抗体随时间变化的趋势进一步了解。此外，由于感染者肺功能、生理机能测试受到个体限制，新冠肺炎的影响也还需要进一步量化。
文章转自：三甲传真
请把这颗医者仁心转给所有人看到
我是巍子，急诊科医生
每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识
这个公众号帮过许多人，救过许多命