世界第一发现！母亲的宫颈癌可以通过阴道分娩转移给宝宝！
作者：撒姐(妇产科主治医师)
妈妈得了宫颈癌，会传染给宝宝吗？很多人可能会觉得有点不可思议：
宫颈癌在外面，宝宝被羊膜羊水保护着在子宫里面，怎么会发生转移呢？
其实可能没那么简单。昨天，姐姐看到了这样一个沉重的消息：
1月7日，日本国家癌症研究中心宣布，两名患宫颈癌的妇女在分娩过程中向两名男婴传播了癌细胞。这是全球首例确诊通过“母婴传播”的癌症病例，相关病例报告已于《新英格兰医学杂志》公布。
这两个特殊的癌症患儿都是肺癌。第一个孩子在23个月的时候被诊断出肺癌，母亲在分娩后3个月被诊断出宫颈癌。第二个孩子6岁时出现胸痛。确诊左肺癌，母亲出生后确诊宫颈癌，2年后死于宫颈癌。
图片来源：网络
在对孩子的肺部肿瘤和宫颈癌组织进行第二代测序(NGS)后，研究人员意外地发现它们具有相同的基因谱。而且两个孩子的肿瘤细胞的DNA在大部分男性细胞中都缺少Y染色体，也是HPV 16阳性，提示孩子是通过宫颈癌的母婴传播患上肺癌的。
两个孩子是通过阴道分娩的。根据分析，他们很有可能是在分娩过程中吸入了母亲体内的肿瘤细胞。
基因检测结果显示，两个孩子及其母亲的肿瘤基因图谱相似
也说明通过孕检和接种疫苗来预防宫颈癌是十分重要的.日本国立癌症研究中心中心医院儿科肿瘤科主任钱登势小川奈那说，这是一个极其罕见的病例。如果我们加强宫颈癌前病变的筛查，推广宫颈癌疫苗的使用，就能有效预防和控制宫颈癌的发生，从而有效降低癌症母婴传播的可能性。
撒姐之前写了很多关于宫颈癌疫苗和宫颈癌筛查的东西。而且撒姐自己也已经打了HPV疫苗，我也一直坚持宫颈癌筛查。
世界上HPV疫苗的接种范围在9-45岁之间。目前，美国免疫实践咨询委员会(ACIP)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医生协会(AAFP)、美国妇产科学院(ACOG)、美国癌症学会(ACS)、国际乳头瘤病毒学会、美国临床肿瘤学会(ASCO)在资源丰富的情况下对宫颈癌预防的建议基本一致，即：
推荐所有女性和男性在11-12岁时常规接种，也可从9岁开始接种.对于13-26岁的青少年和成年人，如果之前没有接种过HPV疫苗或没有完成系列接种，建议补种。
世卫组织全球疫苗安全咨询委员会也指出：HPV疫苗仍利大于弊.尽管病例报告指出HPV疫苗是有害的，但没有足够的生物学和流行病学证据，世卫组织全球疫苗安全咨询委员会对此予以驳斥。
所以，如果有人告诉你“HPV疫苗没用，有副作用”，可以让ta仔细研究一下以上研究数据和指南。
关于疫苗，姐姐在玩进口二价。很多人来问我怎么选择HPV疫苗？在这里，姐姐想谈谈自己的建议：
第一，疫苗不同，覆盖的价越多，价格就越高.进口疫苗优于国内流行
苗价格高，同样是针对16，18型高位HPV病毒，国产馨可宁的价格差不多是进口的一半。
如果你们不差钱，而且年龄又符合九价疫苗的接种要求，那么自然，九价疫苗的覆盖面是最广泛的，不仅可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣和肛门癌。
如果要是单纯从实惠上来说，二价疫苗可以说是最实惠的，因为16，18两种高危HPV亚型，是跟宫颈癌相关最多的两种亚型。
如果你的诉求，就是单纯的预防宫颈癌，又想采取目前打起来最方便不需要等待的方案，那么二价疫苗对你来说可能是比较好的选择。因为目前好像很多地区还存在二价疫苗供应充足，四价疫苗需要等待的现象。
还有一点咱们要一起记好：
HPV疫苗不是金钟罩铁布衫，哪怕你打完了三针九价，也千万不能有恃无恐。
博览群鸡不是不可以，该做的措施最好还是要做，因为疫苗的保护也不能达到百分之百，它只会帮你降低风险，而不是让你百毒不侵。
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HPV疫苗和宫颈癌筛查并不冲突，这两者结合是目前来说最为有效的宫颈癌预防和早发现的好办法。
宫颈癌筛查目前指的是包括细胞学检查（巴氏涂片或者宫颈液基细胞学检查TCT）和高危型人乳头瘤病毒，也就是HPV的检测。随着技术的发展，目前大部分医院进行的都是TCT和HPV的联合筛查。
按照指南推荐，对于免疫功能正常的无症状女性，开始宫颈癌筛查的年龄为21岁，年龄在21岁到30岁的女性，首选单独进行细胞学筛查，比如巴氏涂片或者TCT，30岁以上的女性可以选择细胞学和HPV的联合筛查。
飒姐发现现在很多人在每年一次的体检项目中，已经普遍包含有联合筛查，说句大实话，反正不要钱不查白不查，不过，查出单纯的HPV阳性，只要TCT没问题别过度紧张就行。
其实进行宫颈癌筛查并没有大家想象的那么恐怖，不需要抽血也不疼，筛查的过程会很快，熟练的医生几十秒就能完成。
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有时候，做完筛查可能会有少数人出现白带带血丝或者少量褐色分泌物，一般来说都是暂时的，不需要特殊处理，不必太紧张，注意卫生暂停同房就可以。如果做完后出血较多或者持续时间较久，那么最好进行复诊找找原因。
参考文献：
[1] todate：人乳头瘤疫苗接种
[2] Arrossi S, Temin S, Garland S, et al. Primary prevention of cervical cancer: American Society of Clinical Oncology resource-stratified guideline. March 17, 2017. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/resource-stratified?
[3] et_cid=39041084&et_rid=463563306&linkid=http%3A//www.asco.org/rs-cervical-cancer-primary-prev-guideline#/24681 (Accessed on March 17, 2017).
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