预防宫颈癌 从20岁到70岁的女性 这些筛查不应该错过！
作者简介：吴婉莉,副主任医师，浙江省肿瘤医院妇科
在门诊经常遇到年轻患者，茫然地问我：“医生，我才20岁，还要做宫颈筛查吗？”也有六七十岁的老太太悄悄问我：“我更年期这么多年了，好久没和老婆在一个房间了。要不要筛查宫颈癌？”
近年来，随着宫颈癌疫苗的推广，许多女性朋友争相获得二价、四价甚至九价宫颈癌疫苗。他们也有同样的疑问：“既然我的疫苗都打了，那也不是说你能预防宫颈癌。还需要做宫颈癌筛查吗？”类似的问题比比皆是。
图片来源：酷站罗海
那么，什么时候需要做宫颈癌筛查呢？
以下这个表格，是最新的美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会关于宫颈癌筛查的联合推荐[1]:
【注】HPV:人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒；
ASC-US:意义未定的非典型鳞状细胞，意义不清的非典型鳞状上皮细胞(细胞学术语)；
Cin:宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变(病理学术语)。
也许，有些英文医学术语不太好理解。因此，我将在这里对这种形式做一些简单的解释：
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1、宫颈的防癌筛查应该从 21 岁开始。无论首次性生活的年龄，还是是否存在其他相关的危险因素，21岁以下的女性除非感染了艾滋病病毒或患有免疫缺陷，否则不应进行宫颈癌筛查。
2、21~29 岁女性，可以行单独的细胞学检查，每 3 年一次。30岁以下的女性不需要筛查混合HPV。
3、30~65 岁女性，建议每 5 年行细胞学和 HPV 的联合筛查，或每 3 年行单独细胞学筛查。这两个年龄组的建议不适用于宫颈癌患者、艾滋病毒感染者、免疫功能低下者和子宫内接触过己烯雌酚的人。
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4.对于先前筛查结果完全阴性(连续3次细胞学检查阴性或在过去10年中2次联合筛查阴性)且无CIN 2级或更高级别病变的患者，应在65岁后停止任何形式的筛查。但是，如果妇女在过去5年中有CIN 2级或更高级别的病变或宫颈癌史，她们应在治疗后至少20年内继续筛查。
5.对于曾接受子宫切除术且过去没有CIN 2或更高病变的妇女，应停止常规细胞学检查和HPV检查。
6、已经接种疫苗的女性，与未接种疫苗的人一样，仍要进行宫颈防癌筛查。
综上所述，对于不同的年龄段，不同的个体情况，可以根据科学权威的指南进行推荐，选择自己的筛选方法。
最后，宫颈癌筛查救不了！这关系到每个女性朋友的健康，要端正态度，不要掉以轻心。
参考文献：
[1]阿明MB，Edge S，Greene F，等. AJCC癌症分期手册[M].第8版.纽约York:Springer，2016。
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