结肠癌悄悄扩散？你忽略了这五个重要信号！
审稿人：潘志忠(中山大学附属肿瘤医院)
原发性结肠癌有时会扩散到肝脏等其他身体部位，也称为转移性或期结肠癌。
医生可能会在第一次诊断时发现疾病已经扩散到肝脏。此外，接受治疗后，结肠癌可能会复发并扩散到肝脏。
患者确诊为转移性结肠癌时出现担忧是正常的。但是，治疗确实可以改变患者的症状和生活质量，也有助于延长患者的寿命。
医生会帮助患者确定是否需要手术、化疗、放疗或直接向肝脏注射药物。医生可以帮助切除或缩小肿瘤。之后，患者需要不断就医，防止出现症状。
一.症状
症状的类型取决于癌症的大小和扩散的位置。一些已经扩散到肝脏的结肠癌患者可能没有任何症状。
其他此类患者可能有以下症状：
便血
右腹痛
中满
疲倦和恶心
减肥
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第二，明确诊断
医生可能会问以下问题，以了解患者的结肠癌是否已扩散到肝脏：
什么时候确诊的结肠癌？
你接受过什么治疗？
有哪些症状？
患者也可以通过验血检查肝功能。
医生可能会执行以下一项或多项扫描，以查看癌症的位置和大小：
计算机断层扫描(CT)。这是一种强有力的x光，可以产生详细的体内图像。
磁共振成像(MRI)。它利用强大的磁力和无线电波来绘制内部器官和结构的图像。
正电子发射断层扫描(PET)。它使用被称为示踪剂的放射性粒子来检测体内的疾病。
肝活检。医生会取少量肝组织样本进行检查。
当一些患者第一次被诊断为结肠癌时，癌症扩散到了肝脏。在其他病人中，这种情况是在手术切除结肠后才发现的。
3.医生可以咨询的问题
当病人被诊断出患有任何一种癌症时，他们必须向医生咨询许多问题，例如：
什么治疗对我最有效？包含哪些内容？
我需要治疗多久？
我的治疗期望是什么？
我可能会遇到什么问题或副作用？怎么控制他们？
我应该考虑临床试验吗？
该不该咨询别人？医生会推荐别人吗？
应该多久随访一次？
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第四，待遇
虽然癌症已经扩散到肝脏，但肿瘤仍然是由结肠癌细胞组成的。医生会把它当成结肠癌，而不是肝癌。患者可能接受一种或多种类型的治疗。
1、手术
如果可能，手术是治疗已经扩散到肝脏的结肠癌的主要方法。
外科医生将从肝脏和结肠中切除尽可能多的肿瘤。肝脏只有一个肿瘤的患者存活率最高。
有时，肿瘤会阻塞肠道(肠梗阻)。如果发生这种情况，医生可以在手术中放置一种叫做“结肠支架”的导管来打开梗阻。
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2、化疗
手术前，医生可能会给患者服用一种叫做化疗或“化疗”的药物来杀死癌细胞。
化疗药物有不同的类型，医生会根据患者的癌症类型选择合适的药物。化疗可以缩小肿瘤，更容易切除。
患者也可以在手术后接受化疗，以杀死任何残留的癌细胞。
3、放疗
放疗利用高能X射线杀死癌细胞。如果肿瘤不能通过手术切除，或者如果患者想缓解症状，那么他们可能会接受这种治疗。
体外辐射是指体外仪器释放的高剂量辐射对肿瘤的靶向作用。
这些治疗方法通常只适用于少量肝肿瘤的患者。放射束治疗的重点是减少对附近正常组织的损伤，破坏癌细胞。
放射栓塞是一种在体内起作用的辐射。医生通过血流将放射性微球输送到供应肝脏肿瘤的动脉。
这些微球一旦进入动脉，就会停留在那里，只向肿瘤区域释放一定剂量的辐射，不影响肝脏组织的其余部分。
近距离放射疗法是一种不同类型的体内放射疗法。医生使用导管将放射性粒子直接送入肿瘤几分钟。
4、射频消融
利用无线电波的热量破坏癌细胞，如果肝肿瘤较小，可以采用这种治疗方法。
5、靶向治疗
患者可能听过医生称靶向治疗为“生物制剂”或“免疫疗法”。单克隆抗体(靶向治疗)是实验室合成的一种蛋白质，可以靶向癌症。
患者可以通过静脉注射的方式注射其中一些药物，有些药物是以片剂的形式给药。这些药物会与体内的特定蛋白质结合，改变其作用模式。
西妥昔单抗和帕尼珠单抗可以靶向一种叫做表皮生长因子受体(EGFR)的蛋白质，这种蛋白质有助于结肠癌细胞的生长。
在使用EGFR药物之前，患者需要进行一项测试，以确定是否有基因变异会影响癌症对药物的反应。
贝伐单抗(Avastin)、雷莫比星(Xinruixuan)和阿巴西普(Abbasipu)靶向一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质，可以促进肿瘤存活所需血管的生长。
Regofenib是一种激酶抑制剂，可以阻断部分激酶蛋白，有助于抑制癌细胞的生长。
医生也可能建议患者尝试免疫疗法。这些药物可以帮助免疫系统更容易地识别和攻击肿瘤：
免疫检查点抑制剂。纳维马(保己福)和培维马(健前得)可以阻断免疫细胞(T细胞)上的PD-1蛋白。它们有助于缩小肿瘤，防止肿瘤生长。
记住，每个病人的情况都不一样。虽然这些治疗方法可能不能治愈癌症，但它们的目的是帮助患者延长寿命，提高生活质量。
科学家们也在进行临床试验，以寻找转移性结肠癌的新治疗方法。这些测试将测试新药，看看它们是否安全有效。
临床试验通常是患者尝试新药的一种方式，但并不是每个人都有机会尝试。医生会告诉病人是否适合其中一个临床试验。
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5.照顾好自己
癌症患者会有很多症状。休息、运动、减压对患者都有帮助。治疗期间保持良好的饮食也很重要。
患者肠道营养吸收功能下降，患者应配合营养师，保证获得足够的热量和营养。患者可以请医生帮助推荐候选人。
此外，患者还应确保在此期间获得所需的情感支持。朋友、家人、社工、治疗师都可以提供很大的帮助。
他们可能不确定他们想要提供什么，所以病人可以告诉他们他们会做什么来帮助他们。病人可以让他们在度过艰难的一天后倾听，或者在他们有精力的时候和他们一起做一些有趣的事情。
六.预后
在过去的25年里，已经扩散到肝脏的结肠癌的治疗有了很大的改善。患有这种癌症的病人比以前活得更长。
病人可以咨询医生肿瘤的大小和位置如何影响他们的病情。
七.获得支持
患者如果想更多了解已经扩散到肝脏的结肠癌，或者想找到自己所在地区的支持团体，可以访问美国癌症协会、癌症治疗协会、结肠癌联盟、结肠癌基金会的网站。
*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。
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