部分ⅱ期结肠癌5年生存率比ⅲ期差？减慢操作速度？新辅助疗法？
肿瘤分期是由原发病灶的浸润范围、区域淋巴结和远处转移的结合决定的，称为TNM分期。
一般来说，肿瘤的早期与患者的预后相对应。早期预后好，晚期预后差。然而，也有一些例外。比如结肠癌C期患者5年生存率远低于A、B期患者！这是国内外的结论。
期患者的预后比期患者差？人怎么能理解？
c结肠癌是指肿瘤透过肠管并附着于周围组织，但淋巴结尚未转移，无远处转移灶。这种情况可以手术切除，也可以不手术切除，这取决于肿瘤的侵袭程度。
A期和 B期虽有淋巴结转移，但原发灶浸润深度较浅，粘膜和肌层肿瘤最多未浸润到周围组织器官。这些病例大多可以手术切除。
、期结肠癌被认为是局部晚期，根治术后辅助化疗往往是标准治疗方法。
但 C期和 C期(T4b，原发病灶浸润周围器官组织)治疗后5年生存率很低，需要考虑手术是否应缓慢及术前新辅助治疗。
什么是新辅助治疗？指手术前要进行的治疗。新辅助治疗可使肿瘤缩小、衰退，便于肿瘤完全切除，减少术后复发，或延长复发时间。同时也可以知道药物治疗的敏感性，对治疗有一定的适应症。
但是，新辅助治疗最大的弊端在于疾病的进展和治疗效果不好时手术治疗的延迟！
t4b(c、 c期)结肠癌患者贫血和梗阻的病例较多，往往难以通过局部手术切除，或有大量残留从而导致局部复发，易导致肿瘤医源性扩散，术后并发症也可能增多，如吻合口漏、瘘、腹腔感染等。
新辅助治疗可以改变这种情况，提高手术疗效，延长患者生存期。
局部晚期结肠癌的新辅助治疗好吗？你不能完全确定！
化疗药物需要一段时间，大部分是2、3个月才能见效。在此期间，肿瘤可能会导致肠梗阻和肠穿孔，使病情恶化和危急，因此化疗无法继续。
如果治疗有效，一般建议新辅助化疗2-3个月。
化疗2、3个月后评价疗效时，部分患者肿瘤没有缩小，也很不好！人们已经意识到微卫星不稳定/错配修复基因缺失在大肠癌中的意义，微卫星不稳定表达高的患者对化疗的敏感性要低得多！
晚期结肠癌(期和期)新辅助化疗各有利弊。这个怎么选？据调查，70%的医学专家支持T4b结肠癌新辅助化疗，检测微卫星不稳定性也是选择术前化疗的依据。
癌症治疗是全面的，综合考虑可以让患者受益更多！我是刘永义博士，感谢阅读！