独家|专访美国公共卫生专家黄:拜登的防疫政策将进行重大调整
根据约翰霍普金斯大学的数据，美国确诊的新冠肺炎肺炎病例接近1000万，死亡人数超过23万。截至东部时间11月8日，美国连续4天单日新增病例创下新纪录，5月5日至7月每天新增确诊病例超过12万例。
与此同时，拜登周六(11月7日)在特拉华州威尔明顿的胜利演讲中表示：“我将不遗余力、不遗余力、不遗余力地扭转这一流行病。”周一，拜登着手安排一个由12名成员组成的SARS-CoV-2特别工作组，该工作组将把他的新冠肺炎肺炎预防和控制计划转化为基于科学基石的“行动蓝图”。
为什么美国新一轮疫情反弹如此严重？拜登的防疫计划会有哪些重大调整？特朗普政府宣布美国将退出世界卫生组织(WHO)的消息在大选后有没有扭转？带着这些疑问，《第一财经》记者采访了美国对外关系委员会全球健康高级研究员、西顿霍尔大学外交与国际关系学院教授、全球健康研究中心主任黄。
美国医疗系统会崩溃吗
第一财经：美国新一波疫情远比今年春天和夏天时严重，为什么会出现如此严重的反弹？
黄：我觉得这是因为以下几个原因：第一，虽然美国到目前为止出台了一些社会异化的措施，比如一些州要求人们戴口罩，但实际上沟通链从未被从根本上切断。因此，在没有非常严格的隔离措施或防疫措施的情况下，加上未感染者的存在，病毒一直在传播，并将继续传播。第二，在没有从根本上切断沟通链的情况下，美国从8、9月份开始陆续重开。据我所知，一些大学、中学、小学也允许学生复课，商业部门也开始重启，增加了病毒传播的风险。第三，美国11月大选前会有很多选举活动，这也增加了暴露和感染的概率。
第一财经：未来几周或者说冬季美国疫情的走势会如何发展？美国政府会推出相应的防疫措施吗？
黄：现在的问题是，在总统换届期间，美国政府不太可能出台防疫措施。另一方面，随着气温下降，更多的人会选择在室内度过更多的时间，社会疏离的距离会缩短，从而增加接触和感染的可能性。在这种情况下，许多公共卫生专家和我都认为疫情会进一步升级。
现在美国一天新增病例已经超过10万。从上周四到周六，新报告病例数超过12万，日死亡病例连续4天超过1000例。根据美国华盛顿州西雅图大学卫生计量与评估研究所(IHME)的项目，美国疫情将继续升级，可能会持续到明年1月中旬甚至1月下旬，几乎是拜登上任的时候(高峰期)。
第一财经：如果疫情一直升级，是否会出现医疗系统崩溃、医疗资源挤兑的现象？
黄：这种可能性是存在的，特别是如果疫情继续升级，重症患者数量增加，医疗系统的压力就会增加。换句话说，随着疫情的蔓延和感染者数量的增加，这种可能性是存在的。
但另一方面，这种可能性也不是太大。第一，即使是在今年3、4月，医护人员处于亏本状态时，也没有出现资源耗尽的情况。到目前为止，他们有了更多的经验，也将为应对这一流行病做好更多的准备。第二，根据研究，在新冠肺炎，肺炎转化为严重疾病然后死亡的比例正在下降。纽约大学医学院和医院系统的研究发现，住院病人死亡率从3月份的25%以上下降到现在的6% ~ 7%，降幅很大。这表明，SARS-CoV-2的毒性有可能在传播过程中降低，这也可能是无症状感染越来越多的原因。从这个角度来看，我认为除非危重病人的人数急剧上升，否则不太可能出现医疗资源的挤兑。
拜登政府抗疫计划的主要挑战
第一财经：拜登的防疫策略会出现重大调整吗？
黄：基本上，所有公共卫生专家都认为拜登政府将对其防疫政策进行重大调整。据报道，他将推出一系列措施。例如，周一，宣布成立一个工作组来处理新冠肺炎肺炎病毒，该工作组由美国前卫生局局长Vivek Murthy和美国食品和药物管理局(FDA)前专员大卫凯斯勒共同主持。拜登还提出，戴口罩应该成为强制性措施，因为戴口罩仍然是一种推荐的行为。拜登的政府传播策略也会在疫情期间发生变化。他表示会更加尊重科学和专家的意见，改变以往政客和公众沟通的做法，把疾控中心和FDA的专家推到前台。拜登还提到，他将更加积极地推动新冠肺炎肺炎病毒的检测，争取免费检测。此外，拜登希望扩大国家监测系统，甚至表示疾控中心应建立一个24小时数据小组，跟踪与新冠肺炎肺炎病毒相关的医院入院情况。他还希望疾控中心为全国范围内的病毒遏制建立更明确的指导方案，科学规范开学、社交聚会等场景。
这些内容并不完全新颖，因为其他国家已经这么做了，但对于美国来说，因为疫情控制处于放任自流的状态，这可能是不同的挑战。
第一财经：拜登政府在组织和实施其抗疫计划时，主要挑战是什么？
黄：现在有一句话叫“时不我待”。不过如果他接手的时候疫情真的发展到非常严重的程度，可能会更有说服力，更容易说服反对派。同时，美国国会的选举情况并不完全明朗，但共和党目前似乎仍有可能控制参议院。这里的问题是他能在多大程度上得到共和党人的合作，然后他需要就他的计划进行谈判和讨价还价。
另一方面，这些措施会在多大程度上得到美国人民的协调，因为事实上，一些美国人抱着“生活还在继续”的想法，认为他们不能因为疫情而一直封锁，在家里无所事事。而且美国疫情爆发已经七八个月了，美国人民已经厌倦了这种封锁。如果要重新实施封锁，可能很难得到美国人民的合作。
第一财经：控制疫情和经济发展是相互对立的吗？如果想控制疫情，实施经济封锁是否不可避免？
黄：我个人认为，不应该说两者的关系是对立的，而应该说如何找到两者之间的动态平衡。拜登目前的政策重点中，一是应对疫情，二是促进经济复苏。如果走防疫和经济发展相反的思路，两者不可能同时实现。根据拜登目前的措施，他没有提到应该启动加强封锁等激进措施，否则经济只会恶化。从美国人民的角度来看，在大选民调中，很多人并不觉得疫情以来他们遭受了太多的经济损失。我觉得这可能和联邦政府采取的一系列救助措施有关。
所以，一方面要在两者之间找到平衡；另一方面，像韩国这样的国家，在没有对经济造成太大伤害的情况下，实际上已经控制了疫情。所以要控制疫情，实行经济封锁不一定是必然的。
第一财经：今年7月，美国正式触发退出世界卫生组织（WHO）的流程。现在，这件事是否有了挽回的余地？这对美国来说意味着什么？
黄：是的，拜登已经明确表示，回到世卫组织基本没有悬念。虽然特朗普政府宣布退出，但退出过程并未完成(注：根据一年通知期，特朗普政府的退出决定要到2021年7月6日才会生效)。可以预见，如果美国回归世卫组织，将在世卫组织改革中发挥作用，比如世卫组织的筹资机制，以及如何部署其预算。