哈尔滨医科大学第一医院采用“坐位”手术准确治疗肝癌患者
近日，哈尔滨医科大学第一医院肝脏外科、腹部超声室、麻醉科相互合作，创新思路，解决难题。摘要：1例原发性肝癌患者，病变位于肝左叶膈顶部附近，经超声引导射频消融成功治疗，准确消除了肝癌隐患，为患者的生活赢回了更多活力。
韩先生，61岁，因肝硬化、原发性肝癌来到哈尔滨医科大学第一医院进行肝脏手术。经肝脏外科主任陆朝阳教授诊断，韩先生肝功能低下，不能耐受开腹手术，适合进行肝癌超声引导射频消融治疗。陆朝扬教授邀请腹部超声室主任杨秀华教授进行联合会诊，发现患者病灶位于肝左叶膈肌顶部附近，位置过高，正常仰卧位超声引导下无安全针道。
如果原发性肝癌得不到及时治疗，患者将失去保住生命的最后机会。但是剖腹手术不能忍受，射频消融不能进行。病人接下来该怎么办？陆朝扬教授和杨秀华教授一直在思考解决方案，突然一个想法出现在脑海中。也许重力可以让整个肝脏下移！经过超声波诊断，他们的推测得到了证实。韩先生坐下后，超声屏幕下出现病灶。原来随着呼吸，肝脏会上下运动。韩先生吸气时，呼气时看不到焦点，韩先生呼气时，焦点下移，露出安全的针道。
采用坐式手术，韩老师吐气时快速插针，射频针布置在可以治疗病灶的位置。手术的方式决定了，但也造成了新的困难。坐在手术中可能会导致更高的全身麻醉风险，甚至危及生命。陆朝扬和杨秀华找到了经验丰富的麻醉师吴金荣教授。经过详细讨论，吴教授提出可以尝试局麻监护下的射频治疗。
在肝脏外科、腹部超声室麻醉科和手术室的全力配合下，杨秀华教授提前规划了坐位局部麻醉手术方案。在超声波的引导下，按照安全的进针路线，快速准确地将针插入，成功地将射频针放置在理想位置。随着射频消融机的运行，肝癌被准确切除。
据杨秀华教授介绍，超声引导下射频消融术因其实时、创伤小、耐受性低、疗效显著等优点，已成为肝癌患者的首选治疗方法之一。肝癌患者在治疗前需要进行超声造影检查，以确定病灶的位置和毗邻情况。有些患者由于肺气虚、肠气虚、病变部位等原因，无法找到安全的进针路径。操作者需要根据患者情况采取个体化的治疗方案，如融合成像技术、人工胸腹水、改变体位等。对医生的技术和医院各学科的综合技术实力和设备要求较高。目前，哈尔滨医科大学第一医院已成功实施射频消融治疗肝癌患者近1000例。